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医疗卫生机构管理与应急预案手册（执行版）

第1章机构概况与职责体系

1.1机构基本情况与资质证明

机构名称与统一社会信用代码必须严格核对，确保“三证合一”后统一社会信用代码为1234567890123456，且该代码在国家企业信用信息公示系统上可实时查询，证明机构合法存续。法定代表人及主要负责人必须为持有有效营业执照的自然人，且年龄不超过70周岁，具备完全民事行为能力，同时需持有有效的《中华人民共和国医师执业证书》或《医疗机构执业许可证》副本。

机构需持有由县级以上卫生健康行政部门颁发的《医疗机构执业许可证》，许可证上必须明确标注有效的执业地点、诊疗科目（如内外科、急诊科等）及执业范围，且许可证有效期需在当前时间内。机构必须配置符合国家标准的安全防护设施，包括急救箱、AED（自动体外除颤器）、灭火器及防污染防护衣，并建立完整的设备台账，确保关键设备完好率不低于95%。机构需持有有效的《传染病防治法》相关备案证明，并建立传染病疫情报告制度，确保所有传染病病例能在2小时内上报至属地疾控中心，且无隐瞒、迟报、漏报记录。

机构需通过年度卫生考核或等级评审，拥有良好的卫生安全记录，近三年内未发生重大医疗事故或卫生安全事故，且无因违规操作被行政处罚的违法记录。

1.2组织架构与岗位设置

机构应设总务科、医务科、护理部、院感科、信息科及安保科等职能部门，实行“