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阿尔茨海默病患者安全管理护理查房

一、前言

在神经内外科的护理站，我们常能看到这样的场景：清晨的走廊里，一位老人攥着皱巴巴的旧手帕来回踱步，嘴里念叨着“我要去接小慧放学”——可她的孙女早已大学毕业；深夜的护士站，家属急得眼眶发红：“我就转身煮了碗粥，回头她就不见了”——这是第3次走失；病房里，刚扶起摔倒的老人，她却拍打着护士的手喊：“你是谁？为什么抓我？”

这些画面背后，是阿尔茨海默病（AD）患者最迫切的需求——安全。作为一种以进行性认知障碍和行为损害为特征的神经系统退行性疾病，AD患者因定向力丧失、判断力下降、情绪波动，成为“走失、跌倒、误吸”等安全事件的高发人群。据《中国阿尔茨海默病患者安全管理专家共识》统计，60%以上的AD患者有过走失经历，30%曾发生跌倒，而这些事件不仅会导致躯体损伤，更会加剧患者的认知衰退和心理创伤。

今天，我们以中度AD患者张奶奶的护理查房为例，从“评估-诊断-干预-随访”全流程拆解安全管理的核心要点。希望通过这场“有温度的专业探讨”，让更多护理同仁学会用“精准评估+个性化干预+家属协同”的模式，为AD患者撑起一道“看不见的安全网”。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者张某，女，78岁，退休教师，因“反复走失2次、家属照护困难”于xx月xx日入院。

（二）病史回顾

认知功能演变：5年前出现“近事遗忘”，表现为忘带家门钥匙、记不得刚吃过的饭；3年前确诊A