2026年医保基金监管病历审核知识竞赛题库.docxVIP

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2026年医保基金监管病历审核知识竞赛题库

一、单选题（每题2分，共20题）

1.医保基金监管病历审核中，以下哪项不属于病历审核的重点内容？

A.医疗服务的合规性

B.医疗记录的真实性

C.医疗费用的一致性

D.患者个人隐私（答案：D）

2.根据国家医保局《关于加强医保基金使用监管的意见》，以下哪种行为属于“过度治疗”？

A.患者病情好转后继续用药

B.医生根据诊疗规范开具必要检查

C.同时使用两种同类药物以缩短病程

D.患者要求使用高价药品而医生未拒绝（答案：C）

3.医保基金监管中，“虚构医疗服务”指的是？

A.患者本人未就诊却开具处方

B.医生为患者进行实际诊疗但未记录

C.医院将门诊服务登记为住院服务

D.患者因非医保目录疾病住院（答案：C）

4.病历审核中，发现某患者多次因同一病情住院，且每次用药完全一致，最可能涉及的问题是什么？

A.医生习惯性用药

B.患者病情反复发作

C.医保欺诈骗保行为

D.医院管理不规范（答案：C）

5.医保基金监管中，“串换药品、项目”的行为通常指？

A.将处方药改为非处方药销售

B.将检查项目登记为治疗项目

C.患者使用医保卡购买生活用品

D.医生为患者开具非必需药品（答案：B）

6.病历中“不合理用药”的判定标准不包括？

A.用药剂量超出说