卫生专业技术资格考试肾内科学(中级307)专业实践能力梳理策略精析.docxVIP

卫生专业技术资格考试肾内科学(中级307)专业实践能力巩固要点

本指南旨在针对卫生专业技术资格考试（肾内科学，中级307）中的“专业实践能力”模块进行梳理。该模块侧重于临床思维、常见病诊疗规范、急危重症处理及血液净化技术的临床应用。

一、常见肾小球疾病的临床诊疗

1.急性肾小球肾炎（AGN）

病因：多数由链球菌感染后引起（急性A组β溶血性链球菌感染后肾炎）。

临床表现：典型表现为“肾炎综合征”，即血尿（常为镜下或肉眼血尿）、蛋白尿、水肿、高血压。部分伴有肾功能一过性减退。

治疗原则：

休息：急性期需卧床休息，直至水肿消退、肉眼血尿消失。

对症治疗：

水肿/高血压：利尿剂、降压药（首选钙通道阻滞剂或ACEI/ARB，注意保护肾功能）。

心衰：严格控制入液量，使用利尿剂，必要时透析。

感染灶治疗：若感染灶明确（如扁桃体炎），首选青霉素或头孢菌素治疗。

2.慢性肾小球肾炎（CGN）

病理：病理类型多样（如系膜增生性、膜性肾病、IgA肾病等）。

临床特点：起病隐匿，病程长，以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为主要表现，最终进展为慢性肾功能不全。

治疗原则：

保护肾功能：避免肾毒性药物（如非甾体抗炎药、含马兜铃酸中药）。

控制蛋白尿：ACEI/ARB类药物是降低蛋白尿的首选药物（需监测血钾及肌酐）。

控制血压：目标通常为130/80mmHg。

抗凝/抗血小板：防止血栓