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医院感染管理制度本

第一章总则

第一条为有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，保护患者、医务人员及其他人员的健康权益，依据国家相关法律法规及标准，结合本院实际，特制定本制度。

第二条本制度适用于本院所有医疗活动、医疗服务环节以及在本院范围内活动的所有人员，包括医务人员、患者、陪护人员、实习进修人员、外来务工人员及其他访客。

第三条医院感染管理坚持“预防为主、常抓不懈”的方针，遵循“标准预防”和“基于疾病传播途径的预防”原则，实行全员参与、分级负责、重点监控、持续改进的管理机制。

第四条医院感染管理是医院管理的重要组成部分，纳入医院质量管理体系，所需经费、人员、设备等资源应予以保障。

第二章组织管理与职责

第五条医院成立医院感染管理委员会，由院长或分管副院长担任主任委员，成员包括医务、护理、感控、检验、药剂、临床科室、后勤、设备等部门负责人及相关专家。委员会负责统筹、协调、指导全院的医院感染管理工作，定期召开会议，研究解决医院感染管理中的重大问题。

第六条医院感染管理科（或相应职能科室）为医院感染管理的专职部门，在医院感染管理委员会的领导下，具体负责医院感染管理的日常工作，包括制度制定与修订、业务指导、监测分析、培训考核、监督检查等。

第七条各临床科室、医技科室及相关部门应成立医院感染管理小组，由科室主任担任组长，护士长担任副组长，成员包括高年资医师、