病案信息技术(初级(师)213)专业实践能力卫生专业技术资格考试应考策略解析.docxVIP

卫生专业技术资格考试病案信息技术(初级(师)213)专业实践能力巩固重点

1.考试概况

项目

内容

科目名称

病案信息技术

考试代码

213

考试形式

闭卷，笔试

试卷结构

单选题100分（每题1分）

时间限制

120分钟

通过分数

60分（60%）

2.核心知识点

2.1病案信息化基本概念

电子病案（EMR）：医疗机构内部使用的电子化病历系统，用于记录患者诊疗全过程。

电子健康记录（EHR）：跨机构、跨专业的综合性健康信息平台，实现数据共享。

卫生信息管理：包括病案采集、传输、存储、使用、统计与安全保护全流程的规范化管理。

2.2病案信息采集与录入

步骤

关键要点

患者信息采集

必填项：姓名、性别、出生日期、身份证号、联系方式、医保卡号等。

病历项目

诊疗记录、检验检查、药品使用、手术记录、影像报告、康复记录等。

数据录入

①手动录入②扫描/OCR③电子病历系统接口导入。

质量控制

①双人复核②系统自动校验（格式、必填项）③定期抽样审计。

2.3病案信息检索与查询

基本检索：按姓名、住院号、出院号、就诊日期、科室、诊断关键词等检索。

高级检索：使用布尔运算（AND、OR、NOT），时间范围、诊断代码（ICD-10），操作代码（CCS、CCC）等过滤条件。

报表导出：支持Excel、PDF、HTML多格式导出，常用报表包括出院小结统计