2022修订版癫痫伴抑郁诊断治疗中国专家共识.pptxVIP

2022修订版癫痫伴抑郁诊断治疗中国专家共识

目录02诊断标准01概述与背景03治疗原则04药物治疗05非药物治疗06管理与随访

概述与背景01

癫痫伴抑郁定义与分类核心定义癫痫性精神障碍指癫痫患者伴随出现的精神行为异常，属于癫痫发作或发作间期的并发症，主要表现为情绪障碍、幻觉妄想、人格改变及认知功能下降等，与脑部异常放电、神经递质紊乱等因素相关。围发作期抑郁包括发作前抑郁（癫痫发作前数小时至3天出现情绪症状）、发作时抑郁（作为单纯部分性发作症状）和发作后抑郁（发作后72小时内出现），症状常与癫痫事件直接相关。发作间期抑郁独立于癫痫发作存在的持续性抑郁状态，占癫痫伴抑郁患者的2/3，对生活质量影响最显著，需与原发性抑郁症鉴别，脑电图和MRI检查有助于明确病因。

流行病学特征与风险因素高患病率与漏诊现状癫痫患者抑郁患病率达21.9%-24.1%，是普通人群的3倍，但临床诊断率仅6.2%，漏诊主因包括症状不典型、患者习惯性忽视及医生筛查不足。发作类型相关性颞叶癫痫伴抑郁最常见（与边缘系统功能紊乱相关），局灶性发作较全面性发作更易并发抑郁，发作频率与抑郁严重程度呈正相关。生物心理社会因素包括颞叶结构损伤（海马硬化等）、神经递质失衡（5-HT、GABA异常）、长期病耻感、社会功能受限及抗癫痫药物副作用等多因素交互作用。特殊风险群体女性、高龄、低教育水平患者风险更高，耐药性癫痫患者抑郁发生率