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第二季度医疗质量检查情况通报

各科室、各部门：

为持续提升我院医疗服务质量与安全水平，根据年度工作计划安排，医务部牵头，联合质控、院感、护理等相关科室，于本季度末对全院各临床、医技科室及重点部门的医疗质量与安全管理工作进行了系统性检查。本次检查以国家相关法律法规、行业标准及我院规章制度为依据，通过现场查阅资料、个案追踪、人员访谈、流程梳理等方式进行，旨在及时发现问题、分析原因、督促改进。现将主要情况通报如下：

一、总体情况与主要成效

第二季度，在院领导的高度重视和各科室的共同努力下，我院医疗质量与安全管理工作总体呈现稳步向好的态势。多数科室能够认真落实医疗核心制度，医疗文书书写规范性、诊疗行为合理性、院感防控措施执行力度等方面均有不同程度提升。具体表现为：

1.核心制度落实得到加强：三级查房、疑难病例讨论、危重患者抢救等制度的执行规范性有所提高，记录完整性改善。

2.医疗安全意识持续提升：主动上报不良事件的数量有所增加，科室内部安全隐患排查与整改的主动性增强。

3.服务流程优化初见成效：部分科室针对患者反映的就医环节问题，积极采取措施，优化了服务流程，患者就医体验得到改善。

4.学科能力建设稳步推进：各科室在新技术、新项目的开展上保持积极探索态度，专业技术水平持续提升。

二、存在的主要问题与不足

在检查过程中，我们也发现了一些不容忽视的问题，主要集中在以下几个方