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医疗机构感染防控手册（执行版）

第1章总则与职责

1.1编制依据与适用范围

编制依据严格遵循《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构感染预防与控制标准化管理规范（试行）》（WS/T312-2019）及《医院感染管理办法》等法律法规，同时结合国家卫健委发布的《医疗机构感染防控手册（执行版）》核心指标体系，确保本手册具有法律效力与行业权威性。适用范围明确界定为辖区内所有设置独立感染控制部门的二级以上综合医院、专科医院及社区卫生服务中心，涵盖门诊、住院、急诊及康复科等所有临床科室、医技科室及行政后勤区域，实现全机构全覆盖管理。

管理边界清晰界定，包括传染病预防与控制、医务人员手卫生、环境清洁消毒、医疗废物处置、职业暴露防护及抗菌药物管理等七大核心领域，以及非医疗废物（如注射器、棉球、敷料等）的规范化管理。实施对象具体落实到每一位医务人员（含实习生、进修生）、每一位患者及其家属、每一个接触患者的环境设施及每一处医疗废物容器，确保无死角、无盲区。管理周期设定为“日管控、周排查、月通报”机制，每日晨会部署当日重点防控任务，每周组织专项风险排查，每月召开全院感染形势分析会，形成闭环管理。

责任主体明确，由医院感染管理委员会作为最高决策机构，医务部牵头，护理部、感控科、药剂科及各临床科室负责人为执行主体，实行“谁使用、谁负责”的属地管理责任制。

1.2组织机构与职责分工