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2025年医院感染防控与应急预案手册

第1章医院感染防控与应急预案手册

1.1总则

1.1.1适用范围与依据

本手册旨在规范本院2025年全系统医院感染（H）的预防、控制及应急处置工作，明确全院医务人员、行政人员及院感防控部门在院内感染发生、爆发或扩散时的角色与行动指南。适用范围覆盖所有临床科室、医技科室、行政后勤部门以及患者家属，特别针对发热待查、多重耐药菌感染、院内聚集性感染等高风险场景。

依据国家卫健委《医院感染管理办法》、《医院感染诊断标准》、《医院感染预防与控制基本制度》及最新版《医院感染暴发报告及处置管理规范》（WS/T312-2011）编制。本手册适用于2025年1月1日至12月31日全年度期间，依据国家法律法规、医院章程及上级主管部门最新指导意见开展的具体操作。适用范围包含本院所有住院患者、门诊患者、长期护理单元患者，以及因本院治疗、检查、护理、消毒隔离措施不当导致感染的患者。

适用范围还包括本院重点部门（如手术室、ICU、血液透析中心、口腔科、内镜中心等）的专项防控要求，确保无死角覆盖。

1.1.2工作原则与目标

坚持“预防为主、防治结合”的原则，将医院感染控制融入全院日常医疗、教学、科研及行政管理的全过程，实现由“被动应对”向“主动预防”转变。坚持“依法管理、科学规范、全员参与、信息共享”的原则，构建统一指挥、分级负责、反应