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2024年中国心力衰竭诊断和治疗指南解读

目录02心力衰竭诊断标准更新01心力衰竭概述与指南背景03药物治疗策略精要04非药物治疗与器械应用05综合管理及随访体系06特殊人群管理及未来展望

心力衰竭概述与指南背景01

心力衰竭定义与核心病理生理机制心肌重构与纤维化长期压力或容量超负荷引发心肌细胞肥大、凋亡及间质纤维化，进一步加重心室僵硬度与舒张功能障碍，形成恶性循环。血流动力学异常核心机制包括心输出量减少、静脉回流受阻及神经内分泌系统（如肾素-血管紧张素-醛固酮系统）过度激活，导致水钠潴留和心肌重构。定义与分类心力衰竭（HF）是指心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的临床综合征，分为射血分数降低型（HFrEF）、射血分数保留型（HFpEF）和射血分数轻度降低型（HFmrEF）。

2024版指南更新要点及修订背景新增生物标志物推荐强调利钠肽（BNP/NT-proBNP）和可溶性ST2（sST2）在早期诊断和预后评估中的作用，并纳入Galectin-3作为纤维化标志物。药物治疗方案调整SGLT2抑制剂（如达格列净）从二线提升为HFrEF一线用药，同时细化ARNI（沙库巴曲缬沙坦）的适用人群与剂量滴定策略。非药物干预扩展更新心脏再同步化治疗（CRT）的适应证，明确经导管二尖瓣修复（TMVR）在继发性二尖瓣反流中的应用。患者分层管理引入“4期”分期系统（A-D期），强化对高危人群（