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关于病历的试题及答案

一、选择题（总分：20分）

1.病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和。它不仅是医疗、护理、教学、科研、预防的重要资料，也是处理医疗纠纷、进行（）的重要依据。

A.医疗事故鉴定

B.医疗质量评价

C.医疗纠纷诉讼

D.医疗改革实施

2.门诊病历的书写要求中，一般项目不包括以下哪一项？（）

A.姓名

B.年龄

C.职业

D.既往史

3.根据《医疗机构病历管理规定》，门（急）诊病历的保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于（）年。

A.10

B.15

C.20

D.30

4.住院病历的保存时间自患者最后一次出院之日起不少于（）年。

A.10

B.15

C.20

D.30

5.病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整，不得（）。

A.涂改

B.伪造

C.隐匿

D.窃取

6.入院记录是指患者入院后，由经治医师通过问诊、查体、辅助检查获得有关资料，经过分析、归纳、整理而作出的（）记录。

A.初步诊断

B.确诊记录

C.病程记录

D.出院记录

7.主诉是指患者就诊的主要原因（症状或体征及其持续时间）。下列关于主诉的描述，错误的是（）。

A.应高度概括

B.应包括主要症状或体征及其持续时间

C.应能反映疾病的主要矛盾

D.可以包含与本次就诊无关的既往病史