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2024年版糖尿病“三师共管”诊疗模式应用指南解读

目录

02

“三师共管”模式定义

01

指南概述

03

诊疗实施流程

04

关键技术应用

05

效果评估案例

06

推广与未来展望

指南概述

01

发布背景与核心目标

国家战略需求响应

指南响应《健康中国2030》战略要求，填补传统糖尿病管理模式在连续性健康管理中的空白，推动分级诊疗政策在慢性病领域的落地实施。

基层能力建设需求

为社区卫生服务中心提供标准化操作框架，促进优质医疗资源下沉，实现医防融合的慢性病管理目标。

中西医资源整合需求

针对我国糖尿病前期人群的国情，解决单一西医模式对症状管理不足的问题，通过政策引导实现中西医优势互补。

主要内容框架解析

诊疗模式内涵解析

详细阐述由内分泌科医师、中医师和健康管理师组成的多学科团队协作机制，明确各角色职责分工与协同流程。

标准化实施路径

提供从患者评估、方案制定到随访管理的全流程操作规范，包括中西医结合治疗方案的技术要点。

支撑体系建设

涵盖人才培养、信息平台搭建、质量监控等配套措施，确保模式可持续运行。

推广实施策略

制定针对不同级别医疗机构的差异化实施方案，明确培训考核与效果评估标准。

适用对象与范围界定

核心服务对象

明确覆盖2型糖尿病患者、糖尿病前期人群及妊娠期糖尿病患者，特别关注伴有代谢综合征的复杂病例。

“三师共管”模式定义

02

作为核心诊断与治疗制定者，负责糖尿病