2026年护士执业资格考试题库内科护理学考点解析试卷及答案.docxVIP

2026年护士执业资格考试题库内科护理学考点解析试卷及答案

1.患者，男性，58岁，因“反复胸闷、气促3年，加重伴双下肢水肿1周”入院。查体：BP150/95mmHg，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿性啰音，心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。肝肋下3cm，质中，有触痛，双下肢凹陷性水肿。心电图示左心室肥大劳损。该患者最可能的诊断是

A.慢性肺源性心脏病

B.扩张型心肌病

C.高血压心脏病合并心力衰竭

D.风湿性心脏瓣膜病

E.冠心病缺血性心肌病

答案：C

解析：本题核心考点为高血压心脏病的临床表现及心力衰竭的诊断。患者有高血压病史（查体血压高），长期血压控制不佳可导致心脏后负荷增加，引起左心室代偿性肥厚（心电图及查体提示左心室肥大），最终失代偿导致左心衰竭（表现为肺淤血症状如胸闷、气促、双肺底湿啰音）。左心衰竭致心排血量下降，进而引发右心衰竭，出现体循环淤血体征，如颈静脉怒张、肝大压痛、下肢水肿。心尖部收缩期杂音可能为左室扩大导致的相对性二尖瓣关闭不全所致。综合病史、体征及辅助检查，高血压心脏病进展至全心衰竭的诊断最为贴切。A选项慢性肺源性心脏病应有长期肺部疾病史及肺动脉高压的突出表现；B选项扩张型心肌病心脏常呈普大型，杂音可能更柔和；D选项风湿性心脏病应有风湿热病史及特定瓣膜损害的典型杂音；E选项冠心病缺血性心肌病应有明确冠心病史