变应性支气管肺曲霉病（ABPA）诊治专家共识学习与解读.pptxVIP

变应性支气管肺曲霉病(ABPA)诊治专家共识学习与解读

目

CONTENTS

录

02

诊断标准

01

疾病概述

03

治疗策略

04

专家共识解读

05

学习与应用

06

总结与展望

01

疾病概述

定义与病理机制

01

02

03

非感染性变态反应性疾病

ABPA是机体对寄生于支气管内的烟曲霉(Af)产生的异常免疫反应，以Th2型免疫应答为主导，表现为IgE介导的Ⅰ型超敏反应和免疫复合物介导的Ⅲ型超敏反应。

中心性支气管扩张的病理特征

典型病理改变为嗜酸性粒细胞浸润、黏液栓形成及近端支气管囊状扩张，但无真菌组织侵袭，区别于侵袭性曲霉病。

遗传易感性的关键作用

HLA-DR2/DR5基因多态性、IL-4受体变异等遗传因素显著增加患病风险，与环境暴露共同构成发病基础。

潮湿气候地区发病率较高，与空气中曲霉孢子浓度相关，如地下室、谷物仓库等职业暴露环境为高危场所。

地域与环境因素

因临床表现与哮喘重叠，且需特异性实验室检查（如血清IgE检测），导致漏诊率高达30%-50%。

诊断率偏低现状

ABPA好发于20-40岁人群，与哮喘或囊性纤维化(CF)患者高度相关，约1-2%的哮喘患者可能发展为ABPA，在CF患者中患病率可达15%。

流行病学特点

临床表现特征

急性期（Ⅰ期）：喘息、咳棕色痰栓、游走性肺浸润影，血清总IgE常1000IU/mL，嗜酸性粒细胞计数显著升高。

缓解期（Ⅱ期