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（新）美国心力衰竭的诊断和治疗指南(2篇）

第一篇

美国心力衰竭（HF）诊断指南的核心在于精准识别疾病类型与分期，以指导后续个体化治疗决策。根据2022年美国心脏病学会（ACC）、美国心脏协会（AHA）及美国心力衰竭学会（HFSA）联合发布的指南，心力衰竭的诊断需结合临床症状、体征、生物标志物及影像学检查结果，同时明确疾病的射血分数亚型与分期，为治疗方案的制定提供依据。

一、心力衰竭的分类与分期

心力衰竭的分类体系主要基于左心室射血分数（LVEF）及疾病进展阶段。指南将HF分为三类：射血分数降低的心力衰竭（HFrEF，LVEF≤40%）、射血分数中间值的心力衰竭（HFmrEF，LVEF41%~49%）、射血分数保留的心力衰竭（HFpEF，LVEF≥50%）。这一分类不仅反映了心肌收缩功能的差异，更指导了治疗策略的选择——HFrEF已有明确的四联疗法改善预后，而HFmrEF与HFpEF的治疗方案正逐步更新。此外，指南沿用ACC/AHA的四期分期系统：A期为心衰高危人群（如高血压、糖尿病、冠心病患者）但无结构性心脏病或心衰症状；B期为存在结构性心脏病（如左心室肥厚、瓣膜病）但无心衰症状；C期为有结构性心脏病且曾出现或持续存在心衰症状；D期为难治性终末期心衰，需特殊干预（如心脏移植、机械循环支持）。分期的意义在于早期识别高危人群，实施预防措施，延缓疾病进展。

二、诊断流程的初始评估

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