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(完整word版)呼吸内科常见病基本诊疗规范

第一章总论

1.1呼吸内科诊疗规范定位

呼吸内科常见病基本诊疗规范（以下简称“本规范”）面向二级及以上医院呼吸与危重症医学科、基层医疗机构呼吸专业组，用于统一初诊、评估、治疗、随访、转诊五大环节的技术路径，兼顾医疗质量、资源消耗与患者体验三重目标。

1.2核心原则

（1）循证：所有推荐意见均基于近五年中华医学会呼吸病学分会、ERS/ATS、GOLD、GINA、IDSA/ATS等指南及国内多中心RCT。

（2）分层：按“基层—区域中心—三级医院”三级能力差异给出可选项，避免“一刀切”。

（3）可监测：每个病种设置≥3项质控指标，可直接从电子病历提取。

（4）患者共享决策：凡存在≥2种等效方案，必须记录患者价值观与偏好。

第二章病史采集与体格检查规范

2.1病史七要素

①诱因：吸烟指数、生物燃料、职业粉尘、宠物/霉变环境、药物（ACEI、β阻滞剂、化疗药）。

②时相：急性（48h）、亚急性（3–8周）、慢性（8周）。

③咳嗽：干咳/咳痰、昼夜节律、与体位/说话/进食相关性。

④痰液：颜色色卡比对（白、淡黄、黄绿、锈色、粉红泡沫、血丝），24h痰量估测（茶匙、矿泉水瓶盖、ml）。

⑤呼吸困难：mMRC分级、诱发距离、爬楼阶数、说话不成句。

⑥胸痛：性质（针刺/闷压/灼烧）、呼吸相、放射部位。

⑦系