变应性支气管肺曲霉菌（ABPA）诊治专家共识学习与解读.pptxVIP

变应性支气管肺曲霉菌(ABPA)诊治专家共识学习与解读

目

CONTENTS

录

02

诊断标准与评估

01

ABPA概述

03

治疗策略与原则

04

管理与随访规范

05

专家共识解读

06

学习总结与应用

01

ABPA概述

定义与病理特征

曲霉致敏反应

ABPA是由烟曲霉等曲霉致敏引起的变应性肺部疾病，本质是机体对气道内定植曲霉的过度免疫反应，而非直接感染。

典型病理特征包括支气管壁嗜酸性粒细胞浸润、黏液栓形成、支气管扩张，晚期可进展为肺纤维化或空洞性病变。

涉及IgE介导的Ⅰ型超敏反应和免疫复合物介导的Ⅲ型超敏反应，血清总IgE及曲霉特异性IgE显著升高。

病理改变

免疫机制

哮喘患者高发

其他基础疾病关联

ABPA在哮喘患者中占比约1.0%～3.5%，国内研究显示哮喘患者中ABPA检出率为2.5%，专科门诊中可达12.9%。

常见于囊性纤维化（患病率8.9%）、支气管扩张症及慢性阻塞性肺疾病患者。

流行病学数据

年龄分布

成人发病率高于儿童，与哮喘病史长短相关，多数患者确诊时已存在多年未控制的哮喘症状。

诊断延迟

因症状非特异性，常被漏诊或误诊，晚期才出现不可逆结构性改变（如广泛支气管扩张）。

临床表现分类

急性期症状

喘息、咳嗽加重、咳棕褐色黏冻样痰栓（特征性表现），可伴低热、胸痛及咯血。

分期特征

分为Ⅰ期（活动性）、Ⅱ期（缓解）、Ⅲ期（复发）、Ⅳ期（激素依赖）、Ⅴ期