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中国湿疹诊疗指南

湿疹是由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，临床上具有多形性皮损、易渗出、剧烈瘙痒、反复发作、易演变成慢性等特点。在皮肤科临床实践中，湿疹是最常见的皮肤病之一，其临床表现复杂多样，缺乏特异性，因此诊断主要基于临床表现，并需排除其他具有湿疹样皮损的疾病。本指南旨在规范中国湿疹的诊疗行为，提高临床医生的诊疗水平，改善患者的生活质量。

一、病因与发病机制

湿疹的病因复杂，常为内、外因素相互作用结果。其发病机制主要涉及免疫异常、皮肤屏障功能障碍以及遗传易感性。

1.1遗传因素

湿疹具有一定的家族聚集倾向。研究表明，某些遗传基因的突变与湿疹的发生密切相关，特别是与皮肤屏障功能相关的基因。例如，丝聚蛋白基因是目前研究最为深入的易感基因，该基因的突变会导致角质层内天然保湿因子减少，进而引起皮肤干燥和屏障功能受损，使得外界抗原更易侵入，诱发免疫炎症反应。

1.2免疫异常

湿疹患者体内存在免疫失衡。在急性期，通常表现为Th1型免疫反应减弱，而Th2型免疫反应增强，导致IgE介导的变态反应在部分患者中起重要作用。而在慢性期，Th1型细胞因子如干扰素-γ（IFN-γ）和白细胞介素-12（IL-12）的水平升高，导致炎症反应持续存在。此外，调节性T细胞功能异常也可能导致免疫耐受机制破坏，使得机体对无害抗原产生过度反应。

1.3环境因素

环境因素是诱发或加重湿疹的重要外部条件。