门静脉高压症的治疗培训课件.ppt

门静脉高压症的治疗;门静脉高压症;解剖概要;⒉门静脉与腔静脉之间有四个交通支：

;①先天性畸形

②新生儿脐静脉炎

③门静脉主干血栓形成;病理生理;1;脾肿大;交通支开放;腹水;

脾肿大、脾功能亢进

呕血或柏油样便

腹水;根据病史和临床表现的三大特征，结合以下辅助检查有助诊断：

⒈血象

脾功能亢进时，白细胞计数降至3×109／L以下；血小板记数减少至80×109/L以下，贫血。;⒉肝功能分级;3.B超检查及多普勒测定;4.食管X线吞钡检查;5.纤维胃镜检查;6.螺旋CT;7.门静脉造影及压力的测定;出血的鉴别;心源性腹水;外科治疗的定位：主要目的在于紧急制止食管—胃底曲张静脉破裂所致的大出血。

1．非手术治疗：

用于有黄疸、大量腹水、肝功能严重受损（III级）或上消化道大出血不能明确诊断者或作为术前准备。;1;（5）内镜治疗;②经内镜食管曲张静脉套扎术

;（6）中药止血

可选用白芨、三七、侧柏叶、地榆、仙鹤草等，若配合三腔二囊管压迫止血则效果更好。;

（7）控制消化道中氨的生成和吸收

大出血可加重肝功能损伤而致肝性脑病，原因之一是血液在肠道内被分解而产生大量氨；再者大出血可造成肾供血不足，氨合成尿素及尿素排泄均有下降。;2．手术疗法：

用于没有黄疸、明显腹水的患者（肝