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医院感染管理制度

第一章总则

医院感染管理是保障医疗质量与患者安全的核心环节，也是衡量医院管理水平的重要标志。为有效预防和控制医院感染，降低感染风险，保障患者、医务人员及其他相关人员的身体健康与生命安全，依据国家相关法律法规及行业标准，结合本院实际情况，特制定本制度。

本制度适用于本院所有医疗活动、医务人员以及在院的患者、探视者和其他工作人员。医院感染管理工作应遵循“预防为主、常抓不懈”的方针，坚持科学管理、全员参与、持续改进的原则，将感染控制理念融入医疗服务的各个环节。

第二章组织管理与职责

第一节组织架构

医院成立医院感染管理委员会，由院长或分管副院长担任主任委员，成员包括医务、护理、院感、检验、药剂、后勤等相关部门负责人及临床科室专家。委员会下设医院感染管理科（或专职人员），负责日常感染管理工作的组织、协调、指导、监督与监测。

各临床科室、医技科室及后勤保障部门应设立医院感染管理小组，由科室主任、护士长及兼职感染管理监控医师、护士组成，负责本科室医院感染管理的具体实施。

第二节职责分工

医院感染管理委员会职责：

1.审定医院感染管理规章制度和工作计划，并监督实施。

2.审议医院感染管理工作的重大事项，提出决策建议。

3.定期召开会议，分析医院感染管理现状，研究改进措施。

4.组织开展全院范围内的医院感染预防与控制知识培训。

医院感染管理科（专职人员）职