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分销商调研问卷

一、基本信息:

1经销商名称____________

2经销商级别:____________

3受访人姓名:__________

4受访人职务:__________

5采访人姓名:__________

6联系地址：___________________________

7联系电话：___________________________

8传真:________________________________

9受访人合作态度:

A.非常热情

B.比热情

C.态度一般

D.不愿意合作

10问卷完成情况:

A.全部完成

B.基本完成

C.一部分未完成

D.很多未完成

E.废卷

二、分销情况

（在本部分中，所有的价格都必须是不含税的价格）

1您所经销的产品情况（如果是自有品牌，标明）

HCFC22

2000年