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烧伤治疗与康复指导手册

第1章烧伤急救与现场评估

1.1烧伤分级与严重程度判断

根据皮肤损伤的深度和面积，国际公认采用III度烧伤分为浅III度、中III度和深III度三种。浅III度损伤局限于表皮，表现为皮肤发红、疼痛剧烈，愈合后无瘢痕；中III度损伤累及真皮层，皮肤呈蜡黄色或水疱状，有感觉迟钝；深III度损伤穿透至真皮深层甚至皮下，皮肤呈皮革样，感觉完全丧失，需植皮治疗。评估烧伤面积时，需遵循911法（手掌法），即患者一手平放于身体表面，以手掌大小估算烧伤总面积，其中手背算1%，手背指缝算1%，其余部位算1%。对于面积超过10%的全身烧伤，需立即启动多学科救治流程，防止感染扩散和代谢紊乱。

判断烧伤深度时，应观察创面颜色：正常肤色为II度，暗红或紫褐色为深II度，蜡白或焦黄为浅III度，黑枯或炭化则为深III度。同时需检查有无树枝状水疱（深III度特征）及创面出血情况，以辅助临床分级。评估烧伤深度还需结合温度测试，将食指指尖置于创面，若温度在43℃以上提示为深III度，35℃-43℃为浅III度，30℃-35℃为深II度，30℃以下需立即停止测试以防冻伤。对于面积超过20%的烧伤，需特别关注“休克前兆”，包括全身湿冷、脉搏细速、血压下降、尿量减少及意识模糊，这是决定是否立即转运的关键指