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产科病房感染防控管理制度及流程.docx

产科病房感染防控管理制度及流程

一、组织管理与责任体系

1.层级责任划分

成立产科感染防控管理小组，由产科主任、护士长担任双组长，成员包含副主任医师1名、主管护师2名、助产长1名、感控兼职护士1名，明确各岗位职责：

组长：全面统筹产科感染防控工作，每年组织至少4次感染防控专题会议，每季度开展1次感染防控工作督查，对感染暴发应急处置承担第一责任；保证科室感染防控经费投入，每年安排不少于科室总收入0.5%的专项经费用于防护用品、消毒用品、监测耗材采购。

感控兼职护士：每日开展科室感染防控日常巡查，每月汇总科室感染病例信息、消毒监测数据上报医院感染管理科，每季度组织科室医护人员开展1次感染防控知识培训，每年组织不少于2次应急演练。

医护人员：严格执行各项感染防控操作规范，主动报告院感病例，落实个人防护与手卫生要求，参与培训与应急演练。

2.监测考核机制

将感染防控工作落实情况纳入科室人员绩效考核，占绩效考核权重不低于15%；对违反防控规范造成院感暴发的，按医院规定扣除绩效并追究对应责任。

二、环境物体表面感染防控

1.分区清洁消毒要求

产科划分为清洁区（医护办公室、配奶室、储物间、医护更衣室）、半污染区（治疗室、检查室、走廊）、污染区（产房、分娩室、隔离产房、产后病房、污物间），不同区域落实分区清洁消毒，清洁工具标识明确、分区使用，严禁跨区混用：