危重病例床边讨论记录模板.docx

危重病例床边讨论记录模板

一、基础信息登记模块

本部分旨在确立讨论的合规性、时效性及参与人员的资质，确保医疗行为的可追溯性。所有信息必须由记录人员在讨论开始前核对无误后填写，任何涂改均需签署姓名及日期。

项目

填写内容规范与说明

示例或备注

讨论时间

精确到分钟，需体现讨论发生的具体时刻。危重病例讨论具有时效性，时间记录直接关联医疗行为的前后顺序。

2023年10月27日09:30-10:45

讨论地点

具体到病房床号或专用的谈话间。床边讨论原则上应在患者床旁进行，以便结合患者实际体征进行研判。

重症医学科（ICU）3床床旁

患者基本信息

包括姓名、性别、年龄、住院号、床号、科室。住院号是识