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中国肺结核诊断和治疗指南（2025年版）

前言

肺结核是由结核分枝杆菌复合群感染引起的慢性传染性肺部疾病，属于我国法定乙类传染病，具有传染性强、潜伏感染基数大、病程隐匿、复发率高、耐药危害重、公共卫生影响深远的核心特征，长期位居我国甲乙类传染病发病前列，是全球重点防控的重大公共卫生问题。我国作为全球结核病高负担国家，普通肺结核防控成效显著，但潜伏感染人群庞大、耐药肺结核防控压力突出、流动人口管理难度大、基层诊疗不规范、隐匿性结核漏诊率高等问题依然严峻，严重制约结核病消除进程。

既往临床诊疗普遍存在筛查覆盖面不足、病原学诊断率偏低、分子检测应用不规范、初复治方案界定模糊、耐药结核分级处置不精准、药物不良反应监测缺失、特殊人群方案同质化、潜伏感染干预覆盖率低、全程督导管理薄弱等突出问题。近年来，结核病诊疗技术快速迭代，核酸分子快速检测、高通量基因测序、AI影像学辅助诊断、耐药精准分型、短程化疗方案、潜伏感染预防性治疗、数字化全程管控等领域取得突破性进展。2025版指南基于2022版基础指南、国家结核病防控技术规范及WHO最新全球结核报告，结合我国人群发病特征、基层诊疗现状、耐药结核流行趋势，整合近三年高质量循证证据完成全面修订。

本指南构建精准筛查、分层诊断、病原学确诊、分级分型治疗、全程督导、耐药专项管控、潜伏感染干预、多学科协同、数字化随访的全链条闭环防控诊疗体系，重点强化分子生