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最新妇产科诊疗指南和规范

第一章产科诊疗规范与临床路径

第一节妊娠期高血压疾病诊治规范

妊娠期高血压疾病是产科常见的并发症，严重威胁母婴健康。最新的诊疗规范强调早期筛查、风险评估与个体化治疗。该病包括妊娠期高血压、子痫前期-子痫、妊娠合并慢性高血压、慢性高血压并发子痫前期。诊断的核心在于血压的测量规范与伴随症状的识别。

1.诊断标准与评估

对于血压的测量，要求孕妇在安静休息至少15分钟后进行，取坐位或仰卧位，测量上臂血压。若收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，应复测确认。子痫前期的诊断不仅依据血压，还需伴有蛋白尿（≥0.3g/24h或随机尿蛋白/肌酐比值≥0.3）或虽无蛋白尿但伴有以下任一器官或系统受累：血小板减少（血小板100×10?/L）、肝功能损害（血清转氨酶水平≥正常值2倍）、肾功能损害（血肌酐升高或少尿）、肺水肿、新发生的中枢神经系统异常或视觉障碍。

2.预测与预防

目前临床推荐的高危因素包括：既往子痫前期病史、子痫前期家族史、初次妊娠、年龄≥40岁、BMI≥35kg/m2、妊娠期糖尿病或慢性高血压、慢性肾炎、抗磷脂综合征等。对于高危人群，建议在妊娠早中期（12-16周）开始进行筛查，通过联合母体危险因素、平均动脉压（MAP）、子宫动脉搏动指数（UtA-PI）和血清PLGF等指标进行预测。

预防措施主要针对高危人群，推荐从妊娠12-16周开始服用小剂量阿