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产科产后大出血专项应急预案

一、总则

1.1编制目的

规范产后大出血应急处置流程，建立快速反应、多学科协作的救治机制，最大限度降低产后大出血孕产妇死亡率、严重并发症发生率，保障母婴安全，根据《孕产妇危重症评审指南》《产后出血预防与处理指南（2014）》《孕产妇死亡评审规范》要求制定本预案。

1.2适用范围

本预案适用于本院产科住院分娩孕产妇（包括阴道分娩、剖宫产分娩、引产分娩）、门诊产后1周内返诊的产后大出血孕产妇的应急处置。

1.3定义与分级

产后大出血指胎儿娩出后24小时内阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产分娩者出血量≥1000ml；严重产后出血指胎儿娩出后24小时内出血量≥1500ml，或出血伴低血容量休克症状/体征。

按照出血严重程度将应急响应分为三级：

Ⅰ级响应：出血量500-1000ml（阴道分娩）/1000-1500ml（剖宫产），无明显休克征象，生命体征平稳；

Ⅱ级响应：出血量1000-1500ml（阴道分娩）/1500-2000ml（剖宫产），出现心率增快（较基础值升高≥20次/分）、呼吸增快、脉压减小等早期休克表现，收缩压≥90mmHg；

Ⅲ级响应：出血量≥1500ml（阴道分娩）/≥2000ml（剖宫产），或出现收缩压90mmHg、心率≥120次/分、意识改变、尿量减少等重度休克表现，或合并凝血功能障碍。

1.4工作原则

统一指挥、分级负责；快速评估