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流行性感冒病人的护理

第一章认识流感：从病毒到症状

1.1病毒画像

流行性感冒（Influenza）由正黏病毒科RNA病毒引起，甲、乙、丙三型中甲型变异最快。病毒颗粒表面血凝素（HA）与神经氨酸酶（NA）决定毒力与宿主范围，人群普遍易感。

1.2临床谱系

典型流感呈急起高热（38.5–40℃）、畏寒、肌痛、乏力，伴干咳、咽痛；部分出现胃肠型呕吐腹泻；老年人可仅表现为嗜睡、食欲骤降。重症预警：持续高热＞3d、气促、指氧≤93%、意识改变、基础病急剧恶化。

1.3传播链

飞沫核＞5μm颗粒在1–2m内沉降；更细气溶胶可悬浮30min；手-鼻途径占30%以上。潜伏期1–4d，排毒高峰在症状出现前24h至发热后3d，儿童可延长至7d。

第二章护理评估：把“轻”与“重”分开

2.1入院初评

项目

采集要点

工具/方法

风险分层

流行病学

接触史、疫苗接种、群聚

问诊+电子病历

高：群聚+未接种

生命体征

体温、脉率、呼吸、SpO?

监护仪

危：SpO?＜90%

症状评分

肌肉痛、咳嗽、咽痛、乏力

0–3分四级

≥8分提示中重

基础病

COPD、心衰、糖尿病、孕周

既往史

任一即高危

营养

BMI、近一周进食量

营养风险表

BMI＜18.5警惕

2.2每日动态

采用“流感七项”记录：体温曲线、呼吸频率、痰色、尿量、意识、疼痛、情绪