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动态心电图知情同意书

姓名：__________性别：□男□女年龄：__________门诊号/住院号：__________科室：__________床号：__________联系地址：__________临床诊断：__________预约记录时长：□24小时□48小时□72小时□7天□其他：__________

为保障您的合法权益，明确动态心电图检查（又称Holter检查）相关的告知事项、权利义务、风险与局限性，特制定本知情同意书，请您仔细阅读并充分理解全部内容后签署确认。

一、检查基本概述

动态心电图是临床心血管疾病诊断中常用的无创性心电检查技术，通过让受检者佩戴