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2025年医院信息化系统安全与保密手册

第1章组织与职责

1.1安全领导小组架构

为构建医院信息化系统安全防御的“第一道防线”，本手册确立以院长为组长的信息安全委员会（ISOC），下设常设安全管理委员会作为日常决策机构，形成“决策-执行-监督”的闭环管理体系。领导小组定期召开安全评审会，对年度安全策略、预算分配及重大风险处置方案进行审议，确保资源向高优先级风险倾斜。委员会下设三个核心专项工作组：技术安全组负责系统架构设计与漏洞修复，业务安全组负责业务流程重构与权限管控，审计监察组负责合规性审查与违规追责。各工作组下设“安全联络员”作为日常联络人，负责收集一线反馈并转交对应工作组，确保信息流转的及时性与准确性。领导小组成员需明确各自在应急响应中的具体角色，避免推诿扯皮，确保在发生安全事件时能迅速启动预案。

领导小组成员需确立“安全第一、预防为主、综合治理”的指导思想，将信息安全纳入医院整体战略规划，明确信息化安全不仅是技术问题，更是关乎患者生命安全的政治与社会责任。建立月度安全例会制度，由安全总监召集，通报上月安全态势，分析本月风险漏洞，部署下月重点工作，确保安全工作“月月有部署、季季有总结”。

设立“安全红线”制度，明确规定禁止在临床诊疗活动中私自接入未经审核的第三方系统，禁止使用非授权的个人设备处理患者数据，违者将直接取消年度绩效考核。实施分级分类管理，根