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疾病预防与控制管理手册（执行版）

疾病预防与控制管理手册（执行版）

第一章总则与目标管理

第一节管理职责与组织架构

明确“一把手”负责制，成立由医院院长任组长、分管副院长任副组长、医务科、护理部、院感科、药剂科等部门负责人为成员的“疾病防控工作领导小组”，组长每季度召开一次专题会议，直接听取防控工作汇报并部署关键任务。设立专职疾病防控办公室，下设临床科室联络员、感控专员和数据分析员三个岗位，确保每个临床科室人均配备一名专职感控联络员，形成“科室-部门-全院”三级联动网络。

建立“谁主管谁负责、谁使用谁负责”的责任清单，将传染病、突发公共卫生事件防控指标分解至具体科室和个人，签订《疾病防控目标责任书》，实行月度通报与年度考核挂钩。组建由资深感控专家、临床骨干和行政管理人员构成的“专业评审团”，对感控制度、流程、物资配置及应急预案进行季度评审，评审结果直接作为采购预算和制度修订的依据。设立独立的“风险预警与应急指挥中心”，配备24小时值班人员，负责接收外部疫情信息、内部隐患报告，并在规定时间内启动分级响应机制，确保信息零延迟。

定期开展组织架构适应性评估，每两年进行一次全员感控职责再培训与再考核，确保管理人员掌握最新防控政策，避免因组织调整导致防控措施断层。

第二节法律法规体系解读

全面梳理《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医院感