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甲状腺癌全切术后甲状旁腺功能减退护理查房

一、前言

近年来，甲状腺癌已成为全球发病率增长最快的恶性肿瘤之一，其中甲状腺乳头状癌占比超80%。对于中高危甲状腺癌患者，甲状腺全切术+中央区淋巴结清扫是标准治疗方案，但由于甲状旁腺（位于甲状腺背面的“绿豆大小腺体”）与甲状腺解剖关系紧密，手术中易因牵拉、血供受损或误切导致甲状旁腺功能减退（甲旁减）——这是术后最常见的并发症之一，发生率约15%~30%。

甲旁减的核心问题是“钙调节失衡”：甲状旁腺就像身体的“钙管家”，负责分泌甲状旁腺激素（PTH）促进钙吸收，一旦功能减退，血钙会迅速下降，患者会出现指尖麻木、手足抽搐，严重时甚至引发喉痉挛、心律失常，直接威胁生命。更关键的是，部分患者需长期补钙，生活质量深受影响。

因此，甲旁减的护理不仅是“治当下的抽”，更是“管长远的钙”——既要快速缓解低钙症状，也要帮患者建立长期自我管理的能力。本次护理查房以1例甲状腺癌全切术后甲旁减患者为例，从评估到干预、从住院到出院，完整呈现临床护理的全流程，希望为一线护士提供可复制的实践参考。

二、病例介绍

患者女性，45岁，中学教师，因“发现甲状腺结节2年，近期增大”入院。既往无高血压、糖尿病史，无手术或药物过敏史。

1.术前情况

入院后完善检查：甲状腺超声提示右侧甲状腺低回声结节（大小2.5cm×1.8cm），TI-RADS4b类；细针穿刺活检确诊“甲状腺乳