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心内科肺源性心脏病疾病中医诊疗思维(2篇）

第一篇

肺源性心脏病是心内科临床常见的终末期呼吸循环危重症，病死率高，严重影响患者生存质量，中医基于整体观念构建的诊疗体系，对改善症状、延缓病情进展、降低急性发作率、提高生存率具有明确优势，其诊疗思维的核心是在动态观察中把握本虚标实的病机本质，分层辨证，虚实调衡，避免单一化、静态化的诊疗偏差。

对肺源性心脏病的病机认识，中医将其归属于“肺胀”“喘证”“水肿”“心悸”范畴，最早《灵枢·胀论》就有“肺胀者，虚满而喘咳”的记载，《金匮要略》进一步明确了肺胀的辨证论治框架，结合现代临床实践，本病的发生发展是一个渐进性的过程，病因可分为外感与内伤两类：外感以六淫邪毒反复侵袭为主，现代临床中的吸烟刺激、空气污染、病原微生物反复感染，都属于外感邪毒的范畴，内伤则源于久病肺虚、禀赋不足、劳逸失度，导致脏腑功能失调，三者共同致病。病理因素以痰、瘀、虚三者互为因果，贯穿病程始终：疾病初期，肺气亏虚，卫外不固，御邪无力，外邪反复入侵，肺气失于宣降，聚津生痰，痰浊阻滞肺气，肺失朝百脉之功，心脉运行不畅，渐生血瘀，痰瘀互结阻滞肺脉，日久肺病及心，耗伤正气，进一步累及脾、肾，最终形成本虚标实的病机格局。本虚以肺、心、脾、肾脏腑虚损为核心，标实以痰浊、瘀血、水饮、毒邪阻滞为要，急性发作期以标实突出，缓解期以本虚为主，无论急性期还是缓解期，痰瘀互结、虚实夹杂的核心特征始