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重症念珠菌感染护理查房

一、前言

在重症医学领域，真菌性感染尤其是念珠菌感染的发生率逐年攀升，已成为免疫低下患者“沉默的杀手”。据《中国侵袭性真菌病诊疗指南》数据，重症患者念珠菌血症的病死率高达30%-50%，而护理干预在早期识别感染、预防并发症、优化抗真菌治疗中扮演着不可替代的角色。

不同于细菌感染，念珠菌作为人体“条件致病菌”，常潜伏在黏膜、皮肤表面，当机体免疫防线因化疗、长期抗生素使用、深静脉置管等因素受损时，便会突破屏障引发全身播散。此时，护理人员不仅是医嘱的执行者，更是“感染的观察者、并发症的拦截者、患者的支持者”——通过精准监测体温、及时识别休克早期信号、做好抗真菌药的副作用管理，能直接影响患者的预后。

本次护理查房以一例“白血病化疗后重症念珠菌血症”患者为核心，结合临床实践与最新护理进展，系统梳理重症念珠菌感染的护理逻辑。我们希望通过这次查房，让护理人员更深刻理解：重症念珠菌感染的护理，既要“专业到极致”，也要“温暖到心底”——不仅要关注指标的变化，更要看见患者的恐惧、家属的焦虑，用护理的温度支撑患者走过最艰难的阶段。

二、病例介绍

患者男性，62岁，退休教师，因“急性髓系白血病化疗后反复发热10天，意识模糊2天”入院。

（一）基础背景

患者1个月前确诊急性髓系白血病（M2型），行第2疗程DA方案化疗后出现Ⅲ度骨髓抑制（白细胞0.8×10?/L），期间因肺部感染使用头