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N3外科练习题(附答案)

1.患者男性，45岁，因胃溃疡穿孔，在全身麻醉下行毕I式胃大部切除、腹腔引流术。术后返回病室，生命体征稳定，切口敷料干燥。术后第2日，患者诉切口疼痛，体温38.1℃，该患者最可能发生了

A.切口感染

B.外科手术热

C.腹腔脓肿

D.肺部感染

E.切口裂开

答案：B

解析：外科手术热是术后患者常见的创伤反应，一般术后1~3日出现，体温不超过38.5℃，多由手术创伤后坏死组织吸收引起，该患者术后第2日体温38.1℃，无切口红肿渗液、持续性腹痛等其他异常表现，符合外科手术热的特点。切口感染多发生在术后3~5天，体温会持续升高超过38.5℃，伴切口红肿压痛明显；腹腔脓肿会有局限性腹痛、腹膜刺激征；肺部感染多伴咳嗽咳痰、肺部啰音；切口裂开会有切口渗液、甚至内脏脱出，因此排除其他选项。

2.食管癌患者根治术后发生乳糜胸，多因为术中损伤了

A.胸导管

B.奇静脉

C.迷走神经

D.膈神经

E.支气管胸膜瘘

答案：A

解析：胸导管是人体内最大的淋巴管，收集全身约3/4的淋巴液，胸部手术尤其是食管癌根治术清扫纵隔淋巴结时，容易损伤胸导管，导致乳糜液持续漏出积聚在胸膜腔形成乳糜胸，因此该题选A。奇静脉损伤会引起血胸而非乳糜胸；神经损伤不会导致乳糜液漏出；支气管胸膜瘘会引起气胸、脓胸，因此排除其余选项。

3.对于急性重症胰腺炎患者，护理观察时提示病情恶化最