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慢加急性肝衰竭诊治指南2025

目录

02

诊断标准

01

定义与背景

03

病因与病理生理

04

治疗策略

05

并发症管理

06

预后与随访

定义与背景

01

03

02

01

慢加急性肝衰竭概念界定

目前全球对ACLF的定义尚未统一，亚太肝病学会（APASL）强调肝脏衰竭的可逆性，而欧洲肝病学会（EASL-CLIF）则侧重肝硬化基础上的多器官衰竭和高病死率，差异导致临床研究数据可比性受限。

国际定义差异与争议

2025年版指南首次融合国际主流标准，提出适用于我国患者的定义——慢性肝病（包括非肝硬化、代偿/失代偿期肝硬化）基础上发生的急性肝功能衰竭，伴胆红素升高（TBil≥12mg/dL）和凝血功能障碍（INR≥1.5），可合并肝外器官衰竭（A1级证据）。

中国指南的整合与创新

指南明确将ACLF分为Ⅰ型（慢性肝炎/代偿肝硬化基础上急性肝损伤）和Ⅱ型（失代偿肝硬化急性加重），并细化早、中、晚期分期标准，为精准干预提供依据。

分型与分期的临床价值

急性诱因包括感染（如乙肝复发、脓毒症）和非感染因素（如酒精、药物肝毒性），其中乙肝相关ACLF占我国病例的70%以上。

不同分型（如ACLFⅠ型vsⅡ型）和分期（早、中、晚期）患者的28天病死率差异达30%-80%，早期识别高危患者对改善预后至关重要。

慢加急性肝衰竭是我国慢性肝病患者死亡的主因之一，短期病死率高达50%-90%，病因复