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国家题库消化内科试题及答案

1.胃食管反流病的主要发病机制不包括下列哪项

A.抗反流屏障功能减弱

B.食管清酸能力下降

C.食管黏膜屏障功能破坏

D.幽门螺杆菌感染

E.反流物对食管黏膜的攻击作用

答案：D

解析：胃食管反流病的发病机制主要包括抗反流屏障结构与功能异常（如下食管括约肌LES压力降低、一过性LES松弛增加等）、食管清酸作用减弱、食管黏膜屏障功能降低，反流物（胃酸、胃蛋白酶等）对食管黏膜的攻击损伤，目前无明确证据证实幽门螺杆菌感染参与胃食管反流病的发病，因此答案为D。

2.下列哪项是诊断反流性食管炎最准确的方法

A.24小时食管pH监测

B.食管X线钡餐检查

C.胃镜检查

D.食管测压

E.食管滴酸试验

答案：C

解析：胃镜检查可直接观察食管黏膜病变情况，明确有无糜烂、溃疡，同时可进行病理活检排除食管癌、贲门癌等其他病变，是诊断反流性食管炎的金标准，为最准确的检查方法；24小时食管pH监测是诊断胃食管反流病的重要方法，主要用于胃镜阴性的非糜烂性反流病的诊断，并非诊断反流性食管炎最准确的方法，因此答案为C。

3.确诊胃溃疡的首选检查方法是

A.腹部CT检查

B.胃镜及胃黏膜活检

C.X线钡餐检查

D.幽门螺杆菌检测

E.血清胃泌素测定

答案：B

解析：胃镜及胃黏膜活检可以直接观察胃溃疡的部位、大小、形态、浸润深度，同时取活检鉴别良恶性，是确诊