I血管炎病例分析：长期管理与治疗效果评估.pptx

柳暗花明——1例难治性IgAN

获得缓解之路中国中医科学院广安门医院肾病科李金璞李深2026-03-25

病史马某，女，34岁，2025-08-17以“IgA血管炎”入院。主诉：间断水肿6年余，蛋白尿5年余。?2

现病史32019-2020.6当地2019.05外院无明显诱因出现双下肢皮疹伴水肿，就诊协和医院考虑“过敏性紫癜”，先后行足量激素联合FK506他克莫司胶囊早3mg、晚2mg，未缓解，期间基础支持治疗予替米沙坦80mgqd。2020-05外院口服雷公藤制剂，Scr逐渐升至100+umol/L。2020.8~2023.07我科我科住院查：Scr106umol/L，ALB32.4g/L，24h-UTP2.262g/2600mL，PRO1+，ERY3+，GLU3+，RBC-M?22.91个/HP，ANA、ANCA、IFE阴性；BMI32.03kg/m2，行肾活检病理示：符合新月体性紫癜肾炎/IgA血管炎（IV型），嘱减重，予激素25mgqd+CTX（累计8g以上），复查24hUTP由5g降至2g+，小剂量激素联合MMF+LEF维持治疗2年，后厄贝沙坦氢氯噻嗪75mgqd联合MMF0.5g+昆仙胶囊0.3gbid继续维持治疗，24hUTP维持于0.2g，Scr波动于70-97umol/L。

现病史42019-2020.6当地2020.8