脑血管病内科查房要点｜短暂性脑缺血发作双抗疗程与病因追击.pptx

1.本次查房前置认知：短暂性脑缺血发作的核心概念与临床意义

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脑血管病内科查房要点｜短暂性脑缺血发作双抗疗程与病因追击

各位神经内科的同仁，大家上午好！今天我们的内科查房病例围绕短暂性脑缺血发作（TIA）展开，核心聚焦两个临床实操中最容易出现分歧的关键问题：一是TIA的双抗治疗疗程如何精准选择，二是TIA的病因追击应该如何系统化推进。在正式展开讨论前，我先带大家梳理一下TIA的基础认知，为后续的核心议题做好铺垫。

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本次查房前置认知：短暂性脑缺血发作的核心概念与临床意义

1TIA的现代定义演变

我还记得2019年刚参加工作时，教科书里的TIA定义还是“发作持续时间不超过24小时的脑局部供血不足，无永久性梗死证据”，但2022年国际卒中大会更新的定义已经完全摒弃了时间窗，改为“由脑、脊髓或视网膜局灶性缺血所致的、未发生急性梗死的短暂性神经功能障碍”。这个转变的核心原因是我们发现，很多发作持续时间小于1小时的TIA患者，DWI序列上已经出现了微小梗死灶，但如果严格按照24小时时间窗判断，会被归类为TIA而错过早期干预的最佳时机。作为查房的第一站，我希望大家先明确：现在的TIA诊断不再看发作时长，而是看有没有新发梗死，这也是我们后续讨论双抗疗程的基础。

2TIA的风险分层与临床优先级

临床中我们不能对所有TIA患者都采用相同的诊疗方案，所以风险分层是查房必讲的内容。