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》第一章、危重症诊疗指南

第一节休克

一、心源性休克

【概述】

心源性休克是泵血功能衰竭，心脏排血不足，组织血氧导致进一步微循环障碍引

起的临床综合征。心源性休克是心脏泵衰竭的极期表现，可由多种病因引起，主要原因是

大面积心肌梗死和急性

心肌炎。

【临床表现】

表现为呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、晕厥、神志淡漠、濒死感等。血压降

低，收缩压低于12.0kPa(90mmHg)或者原有高血压者，其收缩压下降幅度超过

4.0kPa(30mniHg)；心率增加、脉搏细弱；面色苍白、肢体发凉、皮肤湿冷盗汗；有神志障

碍：尿量每小时少于20mL肺毛细血管楔压(PCWP)低于2.67kPa(20mmHg)、心脏指数(CD

低于2L(min.m2)。

【诊断要点】

凡确诊为急性心肌梗死和心肌炎患者，出现下列情况应考虑合并心源性休克：①收缩

区低丁90川川也或高血压患者低丁•原血压80