安全防护设施移交单1.docxVIP

一、基本信息

项目

内容

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**移交方**

单位名称：

负责人：

联系方式：

**接收方**

单位名称：

负责人：

联系方式：

**移交项目名称**

**项目地点**

**移交日期**

年月日

**移交原因**

□工程竣工□合同到期□责任范围变更□其他：

二、移交安全防护设施清单

序号

设施名称

型号规格

数量

安装位置/区域

单位

状态(完好/可正常使用)

备注(如：出厂编号、安装日期等)

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1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

...

(可根据实际情况增减行数)

注：上表中“状态”一栏，默认应为“完好/可正常使用”。如有损坏、缺失或功能异常情况，需在“备注”栏详细注明，并可另附页说明。

三、移交前提条件

1.所移交的安全防护设施已按照设计文件及相关规范要求施工完毕，并通过竣工验收，质量合格。

2.设施运行正常，性能参数符合设计及使用要求。

3.相关的技术资料、图纸、产品合格证、使用说明书、维护保养手册、