连续性肾脏替代治疗医院感染防控专家共识.pptxVIP

连续性肾脏替代治疗医院感染防控专家共识

目录

02

CRRT治疗前准备防控

01

医院感染防控概述

03

CRRT治疗中操作规范

04

环境与人员感控措施

05

设备与耗材管理

06

监测、培训与应急

医院感染防控概述

01

CRRT相关感染定义与重要性

01

02

03

导管相关血流感染（CRBSI）

指因CRRT导管植入或维护不当导致的病原体侵入血流，表现为发热、寒战等全身炎症反应，是CRRT最常见的严重并发症之一。

局部穿刺部位感染

包括导管出口处红肿、渗液或化脓，可能进展为隧道感染甚至全身播散，需早期识别并干预。

继发性器官功能障碍

感染可加重脓毒症患者的多器官衰竭，尤其对合并急性肾损伤的危重患者病死率提升显著。

置管操作不规范

导管维护缺陷

未严格执行最大无菌屏障（如未戴无菌手套、铺巾不充分）、穿刺次数过多或超声引导缺失，直接增加微生物定植风险。

敷料更换不及时（超过7天未换透明敷料或2天未换纱布敷料）、消毒不彻底（氯己定浓度不足或消毒范围小于15cm×15cm）导致病原体滋生。

感染发生的关键风险环节

导管留置超时

股静脉无隧道导管超过1周或颈静脉超过4周未更换，导管表面生物膜形成风险急剧上升。

封管操作不当

未使用抗菌封管液（如枸橼酸钠）或封管前未清除导管接口血迹，易引发管腔内细菌繁殖。

防控的核心目标与原则

阻断病原体传播链

通过手卫生（操作前后酒精擦手）、无菌技术