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欠医药费合同(最新)5篇

篇1

甲方(债权人):[债权人姓名]

乙方(债务人):[债务人姓名]

鉴于:

1.甲方与乙方存在医疗服务合同关系,甲方为乙方提供了医疗服务,乙方未支付相应的医疗费用。

2.乙方因个人原因无法及时支付医疗费用,需向甲方申请欠款。

3.甲方同意乙方的欠款申请,但要求乙方按照本合同约定的方式和时间进行还款。

为明确双方的权利和义务,特订立本合同。

第一条欠款金额及用途

1.乙方欠甲方的医疗费用总额为人民币[欠款金额]元。

2.该款项用于支付乙方在甲方接受医疗服务的费用。

第二条还款计划

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