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慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2024）解读

目录02诊断标准01引言与背景03分类与分型04药物治疗策略05手术治疗方案06随访与长期管理

引言与背景01

慢性鼻窦炎定义全球成人患病率约5%-15%，亚洲地区略低但呈上升趋势。吸烟、空气污染、过敏性鼻炎及免疫功能低下是主要危险因素。儿童患者多与腺样体肥大相关，需与过敏性鼻炎鉴别。流行病学特征疾病分型与负担分为伴鼻息肉（CRSwNP）和不伴鼻息肉（CRSsNP）两型，前者更易复发且治疗难度大。CRS导致的生活质量下降与经济负担（如频繁就医、误工）已引起公共卫生关注。慢性鼻窦炎（CRS）是指鼻窦黏膜炎症持续超过12周，伴随鼻塞、脓性分泌物、面部疼痛或嗅觉减退等症状，需通过内镜或影像学检查确诊。其病理机制涉及感染、过敏、解剖异常及免疫失调等多因素交互作用。疾病定义与流行病学

新增抗IgE（奥马珠单抗）和抗IL-4/IL-13（度普利尤单抗）作为CRSwNP的推荐方案，尤其适用于传统药物无效或术后复发患者，显著降低息肉体积和复发率。生物制剂纳入一线治疗提出通过鼻窦分泌物宏基因组检测指导抗生素选择，避免滥用，尤其针对金黄色葡萄球菌和厌氧菌感染。微生物组学指导用药强调影像导航下功能性内镜鼻窦手术（FESS）的精准性，减少黏膜损伤，并推荐术后长期局部激素冲洗以延缓复发。微创手术技术优化新增“难治性CRS”定义，需结合嗜酸性粒细胞计数、IgE水平等生