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2025年医院感染监测与控制手册

第1章

1.1医院感染监测与控制的总体目标

本章节旨在确立医院感染监测与控制的最高战略方向，明确将“零新增医院感染”作为核心愿景，通过科学的数据驱动决策，构建全链条的防御体系，确保医疗安全底线。具体目标是通过建立标准化的监测网络，实时掌握全院nosocomialinfection的动态趋势，识别高风险人群与高危科室，从而将感染发生率控制在法定及行业推荐的安全阈值以内（例如：年发生率控制在0.5‰以下）。

目标还包括实现从“被动应对”向“主动预防”的范式转变，通过早期预警机制，在感染暴发发生前24-48小时完成风险研判，将干预措施前置到科室流程优化中。需设定量化指标体系，涵盖细菌耐药率、多重耐药菌（MDRO）检出率、医院感染发生率（H）等关键绩效指标（KPI），并建立月度通报与季度评估机制，确保数据真实、可追溯、可验证。总体目标强调“全员、全过程、全方位”的防控理念，不仅关注临床治疗环节，更要延伸至患者入院前的筛查、住院期间的隔离措施、出院后的随访监测以及环境终末消毒等环节。

最终目标是形成一套具有医院特色的、可复制推广的医院感染管理手册，通过持续改进（PDCA循环），将感染控制水平提升至国家级示范医院标准，保障患者安全与医疗质量。

1.2监测工作的基本原则与适用范围

监测工作必须遵循“早发现、早报告、早诊断、早隔