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先天性巨结肠根治术后护理查房

一、前言

先天性巨结肠(Hirschsprung’sDisease,HD)是小儿外科常见的消化道发育畸形之一，主要是由于胚胎发育时期肠壁肌间神经丛神经节细胞缺如或减少，导致病变肠段持续性痉挛、功能性肠梗阻。根治性手术是解决该病的根本方法，而术后护理质量直接关系到患儿的恢复效果、生存质量以及并发症的发生率。本次护理查房旨在通过一例典型病例，系统、深入地回顾与剖析先天性巨结肠根治术后的护理重点、难点及最新理念，提升护理团队对此类患儿的整体、专业照护能力，让家长更安心，让孩子更快地走向健康的生活轨道。这不仅是技术的操练，更是一份对脆弱生命、焦虑家庭的承诺与担当。

二、病例介绍

患儿小辰（化名），男性，月龄3个月。主因“生后排便困难、腹胀进行性加重伴呕吐”在某年某月收治入院。

现病史：患儿自出生后24小时始出现胎便排出延迟（约出生后30小时排出少量粘稠胎便），此后反复出现排便困难，每次排便均需依赖开塞露或灌肠协助，大便呈细条状或稀糊状。入院前一周腹胀明显加重，呈“蛙腹”状，呕吐次数增多，非喷射性，呕吐物为胃内容物及胆汁样液体。哭闹明显，吃奶量逐渐减少。

既往史及家族史：无特殊。母亲孕期体健。

入院查体：体温波动正常。神志清，精神反应欠佳。营养中等。皮肤、巩膜无黄染。心肺听诊未见明显异常。腹胀如鼓，可见肠型及蠕动波，腹壁静脉轻度显露，全腹触诊张力较高，未触及