心脏起搏器与ICD手术操作规范中国专家共识（2023）.pptxVIP

心脏起搏器与ICD手术操作规范中国专家共识（2023）

目录

02

植入器械选择与测试

01

术前评估与准备

03

术中操作技术规范

04

围术期并发症预防与管理

05

术后随访与程控管理

06

质量控制与持续改进

术前评估与准备

01

患者适应证严格筛选

心脏骤停幸存者

对于曾发生心脏骤停（即使复苏成功）或无明显诱因下出现心脏骤停的患者，ICD植入是标准治疗方案之一，可显著降低心脏性猝死的复发风险。需排除可逆性病因（如急性心肌梗死或电解质紊乱）。

结构性心脏病高危患者

遗传性心律失常患者

包括缺血性心肌病（心梗后LVEF≤35%且心梗后40天以上未恢复）、扩张型心肌病（LVEF≤35%伴NYHAⅡ-Ⅳ级症状）及肥厚型心肌病（合并晕厥、非持续性室速或家族猝死史）。需通过心脏超声和动态心电图确认心律失常风险。

如Brugada综合征、长QT综合征（尤其有晕厥/猝死家族史或基因突变者）及儿茶酚胺敏感性室速，需结合基因检测和临床风险分层评估ICD必要性。

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适用于仅需心室起搏/除颤的患者（如持续性室速/室颤无房性心律失常），电极植入右心室，体积较小且操作简单，但无法提供心房同步起搏。

单腔ICD

针对心衰合并左束支传导阻滞（LVEF≤35%且QRS≥120ms）患者，通过左心室电极实现心脏再同步化治疗，同时具备除颤功能。需术前评估冠状静脉解剖。

三腔ICD（CRT-D）

适用于