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消化性溃疡诊断与治疗共识意见（2022年，上海）解读

目录

02

病因与发病机制

01

定义与流行病学特征

03

临床表现与诊断

04

药物治疗方案

05

并发症治疗与预防

06

共识更新与临床意义

定义与流行病学特征

01

黏膜深层的病变

典型病理特征

消化性溃疡（PU）指胃、十二指肠黏膜因炎症坏死形成的深度缺损，病变穿透黏膜肌层，严重者可深达固有肌层或浆膜层。

溃疡边缘清晰，底部覆盖炎性渗出物，周围黏膜充血水肿，与糜烂（仅累及黏膜层）有本质区别。

消化性溃疡的定义

临床表现分型

胃溃疡（GU）多表现为餐后痛，十二指肠溃疡（DU）以饥饿痛/夜间痛为主，可伴反酸、烧心等非特异性症状。

并发症风险

包括出血（最常见）、穿孔、幽门梗阻及胃溃疡癌变（需警惕长期不愈的GU）。

发病率与死亡率趋势

01.

全球流行病学数据

普通人群终身患病率5%~10%，年发病率0.1%~0.3%，近十年下降趋势趋缓。

02.

死亡率变化

随着Hp根除治疗的普及，PU相关死亡率显著降低，但老年人群因并发症（如出血、穿孔）导致的死亡风险仍较高。

03.

地区差异

发展中国家Hp感染率高，PU发病率高于发达国家；后者因NSAID广泛使用，老年PU比例上升。

Hp感染（传统主导因素）

约70%~90%的DU和60%~70%的GU与Hp感染相关，其分泌的毒素及炎症反应直接破坏黏膜屏障。

NSAID/抗栓药（新兴主因