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2026年高频口腔结构化面试题及答案

患者主诉“左下后牙自发痛3天，夜间加重”，结合临床检查需考虑哪些疾病？鉴别要点是什么？

需考虑的疾病包括：急性牙髓炎、三叉神经痛、急性根尖周炎、龈乳头炎。鉴别要点如下：

1.急性牙髓炎：疼痛为自发性、阵发性剧烈痛，夜间加重，温度刺激（冷/热）可诱发或加剧疼痛，疼痛不能定位（患者常指认患牙错误）。检查可见深龋、牙体缺损或隐裂，牙髓活力测试敏感，叩诊（-）或轻度不适。

2.三叉神经痛：疼痛呈电击样、刀割样，突发突止，持续数秒至2分钟，有“扳机点”（触及特定部位诱发），夜间较少发作，温度刺激不诱发疼痛。患者多有明确的疼痛触发史（如刷牙、洗脸），牙髓活